EL CEREBRO HUMANO Y SU CONDUCTA
  Cuadro de ansiedad
 

La crisis puede originar cuadro de ansiedad, ¡ cuidado !

 

En ésta vida tan estresante y más aún con la crisis económica que tenemos ahora en nuestro país no és de extrañar que muchos de nosotros ese estrés de vida laboral y familiar desarrollemos algún transtorno de ansiedad, en sí, son patologías más frecuentes pero a igual que hemos vistos en los demás artículos de "enfermedad y anormalidad" pueden ser episodios puntuales o puedan derivar en una patología persistente. Saber que son y de que forma pueden identificarse sus sintomas os vendrá muy util.

GENERALIDADESLa ansiedad es la activación del sistema nervioso, consecuente con estímulos externos o como resultado de un trastorno endógeno de las estructuras o de la función cerebral. La activación se traduce como síntomas periféricos derivados del sistema nervioso vegetativo (aumento del tono simpático) y del sistema endocrino (hormonas suprarrenales), que dan los síntomas de la ansiedad. Por otro lado los síntomas en estimulación del sistema límbico y de la corteza cerebral que se traducirán en síntomas psicológicos de ansiedad.
En los siguientes párrafos os muestro una tabla de porcentaje de población donde muestro los datos referentes a la epidemiología por los trastornos de ansiedad y las diferencias entre ansiedad normal y ansiedad patológica

 

EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD

TIPO DE TRASTORNO PORCENTAJE POBLACIÓN
TRASTORNO DE PÁNICO SIN AGORAFOBIA 0,8 % - 1 %
TRASTORNO DE PÁNICO CON AGORAFOBIA 1,2 % - 3,8 %
FOBIAS ESPECÍFICAS 4,1 % - 7,7 %
FOBIA SOCIAL 1,7 % - 2 %
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C.) 1,6 % - 2,5 %
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (T.A.G.) 6,4 % - 7,6 %

 

ANSIEDAD NORMAL Y ANSIEDAD PATOLÓGICAEpisodios poco frecuentes.( ansiedad normal )
Intensidad leve o media. ( "" "" )
Duración limitada. ( "" ""
Episodios repetidos. ( ansiedad patológica )
Intensidad alta. ( "" "" )
Duración prolongada. ( "" "" )

CARACTERÍSTICAS GENERALES

 

SITUACIÓN O ESTÍMULO ESTRESANTE

Reacción esperable y común. Cuadro de ansiedad normal
Reacción desproporcionada. Ansiedad "normal" si és puntual y patológica si persiste esa desproporción.

GRADO DE SUFRIMIENTO

Limitado y transitorio. Ansiedad normal
Alto y duradero. Ansiedad patológica

GRADO DE INTERFERENCIA EN LA VIDA COTIDIANA

Ausente o ligero. Ansiedad normal
Profundo. Ansiedad patológica

La ansiedad es un fenómeno complejo en el que participan múltiples factores que tenemos que saber para no desarrollar esos cuadros. A continuación os detallo algunos factores que considero oportunos en el tema de "la crisis económica":

PERSONALIDADLas personas que se describen como preocupadas y nerviosas y que pierden el sueño ante cualquier contrariedad, aquellas personas con inadecuada capacidad de afrontamiento y baja asertividad, son las más predispuestas a desarrollar algunos trastornos de ansiedad.

 

FACTORES PSICOLÓGICOS
TEORIAPSICODINAMICA
El creador es Freud. Dijo que la angustia es más un proceso biológico (fisiológico) insatisfecho (respuesta del organismo ante la sobreexcitación derivada del impulso sexual [libido] para posteriormente llegar a otra interpretación en donde la angustia sería la señal peligrosa en situaciones de alarma. Según esta teoría la angustia procede de la lucha del individuo entre el rigor del superyó y de los instintos prohibidos (ello) donde los estímulos instintivos inaceptables para el sujeto desencadenarían un estado de ansiedad.

 

TEORIAS CONDUCTISTASEl conductismo se basa en que todas las conductas son aprendidas y en algún momento de la vida se asocian a estímulos favorables o desfavorables adoptando así una connotación que va a mantenerse posteriormente. Según esta teoría la ansiedad es el resultado de un proceso condicionado de modo que los sujetos que la padecen han aprendido erróneamente a asociar estímulos en un principio neutros, con acontecimientos vividos como traumáticos y por tanto amenazantes, de manera que cada vez que se produce contacto con dichos estímulos se desencadena la angustia asociada a la amenaza. La teoría del aprendizaje social dice que se puede desarrollar ansiedad no solo a través de la experiencia o información directa de acontecimientos traumáticos, sino a través del aprendizaje observacional de las personas significativas al entorno.

 

TEORIAS COGNITIVISTAS

Considera la ansiedad como resultado de “cogniciones” patológicas. Se puede decir que el individuo “etiqueta” mentalmente la situación y la afronta con un estilo y conducta determinados. Por ejemplo cualquiera de nosotros podemos tener una sensación física molesta en un momento determinado, si bien la mayoría de nosotros no concedemos ningún significado a esta experiencia. No obstante existen personas que interpretan ello como una señal de alarma y una amenaza para su salud física o psíquica lo cual provoca una respuesta neurofisiológica desencadenando así la ansiedad.

FACTORES BIOLÓGICOS
HIPÓTESIS GABAérgica

El GABA es un neurotransmisor de carácter inhibitorio. Posee un receptor en la membrana neuronal asociado a los canales de cloro, de modo que al unirse el GABA junto al receptor ingresan los iones cloro produciendo así una despolarización y por tanto se inhibe la neurona. Se dice que hay una sustancia endógena que actúa como ansiógena en los enfermos, o bien la posible alteración en la configuración o funcionamiento del receptor del GABA, este último se ve apoyado por hechos que como un antagonista benzodiacepínico (flumacenil) es capaz de provocar frecuentes y graves crisis de angustia en pacientes que sufren algún trastorno de pánico pero no en controles sanos.

HIPÓTESIS NORADRENERGICA

Estudios realizados en humanos ponen de manifiesto que en pacientes con trastornos de pánico, los agonistas β-adrenérgicos y los antagonistas α2 adrenérgicos (yohimbina) pueden provocar crisis de angustia frecuentes y graves. La actividad noradrenérgica está aumentada durante los trastornos de ansiedad en algunas situaciones experimentales y terapéuticas.

SUSTANCIAS QUE INDUCEN CRISIS DE ANGUSTIAExisten una serie de sustancias capaces de inducir crisis de angustia en gran parte de los pacientes que sufren ese trastorno, mientras que lo hacen en sólo una pequeña proporción de aquellos que no están aquejados de dicho trastorno. A continuación vamos a comentar algunas de ellas.
Una de las pruebas más utilizadas es la perfusión durante 20 minutos de 10 cc/kg 0,5 molar de lactato sódico. Aproximadamente la mitad o dos terceras partes de pacientes con historia de ataques de pánico experimentan un ataque tras la perfusión de dicha sustancia. Su duración e intensidad varían, existiendo pocos datos acerca de si dicha respuesta a la perfusión se repite en el mismo individuo. Esta respuesta parece exclusiva de los pacientes afectos de trastorno de pánico, ya que pacientes con otros trastornos psíquicos e individuos control generalmente no experimentan dichos ataques tras la infusión de lactato (menos del 10% de los casos).
Aunque el mecanismo por el cual el lactato provoca dichos ataques en las personas predispuestas permanece aún sin desvelar, es posible que el lactato pueda inducir cambios secundarios en el metabolismo ácido-básico que acaben afectando al funcionamiento del sistema nervioso central (SNC). Por otra parte, se ha demostrado que el lactato es un potente estimulador del aparato respiratorio. El grado de hiperventilación que se produce tras la administración de lactato parece ser uno de los factores determinantes de la aparición de una crisis de angustia com-pleta. Una de las hipótesis más en boga en la actualidad, se relaciona con lo expuesto anteriormente. Dicha hipótesis propone que las crisis de angustia se deben (o se asocian) a la presencia de anomalías en la función respiratoria, como por ejemplo, la hiperventilación crónica. De hecho se ha demostrado que la hiperventilación voluntaria reproduce las crisis de angustia en el 50%-50% de los pacientes con dicho trastorno, lo cual sugiere que la disminución en la presión parcial de CO2 puede tener un papel relevante en la fisiopatología de este trastorno.
Por el contrario, la inhalación de dióxido de carbono (mezclas del 5% al 55%), que incrementa la presión parcial de CO2, también provoca ataques de pánico en una elevada proporción (50%-80%) de individuos predispuestos. Estos hallazgos son consistentes con la hipótesis de que el trastorno de pánico se asocia con una hipersensibilidad de los quimiorreceptores del centro medular.
Estos datos, junto con el hecho de que las alteraciones respiratorias son uno de los mejores correlatos de la ansiedad subjetiva, han permitido la formulación de hipótesis explicativas de las crisis de pánico tales como la "teoría de la hipersensibilidad al dióxido de carbono". Según esta teoría, la puesta en marcha de mecanismos de "falsa alarma de sofocación" ante un aumento de la concentración de C2 (bien debido a su inhalación directa, bien debido a la metabolización del lactato en bicarbonato y CO2) no serían compensados por la hiperventilación debido a una hipersensibilidad de los quimiorreceptores del tronco cerebral al CO2.

 

 

 

 
   
 
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